갑상선암 수술 마취

후두마스크(LMA)를 이용한 전신마취

일반적으로 전신마취를 할 때는 숨길에 튜브를 삽입(기관 삽관)합니다. 물론 마취가 된 상태에서 삽관을 하므로 환자가 그 과정을 느끼지는 못합니다. 
다만, 근육마취가 충분히 된 상태에서 기계를 이용하여 입을 크게 벌리고, 성대를 육안으로 보면서 튜브를 성대 사이로 삽입합니다. 

몇 년 전부터 일부 병원, 일부 질환의 수술에 후두마스크(LMA, laryngeal mask airway; 아이젤 등)를 이용한 마취를 시행하고 있습니다. 후두마스크는 작은 마스크 형태로, 입을 조금 벌리고 목 안으로 밀어넣으면, 성대를 관통하지 않고 후두 위에 장착되어 숨길을 안전하게 확보할 수 있습니다.

후두마스크를 이용하면, 기존 전신마취에 비해 근육이완제를 거의 사용하지 않습니다. 따라서 수면마취와 유사한 정도의 마취 깊이를 유지하면서도, 수면마취의 가장 큰 단점인 무호흡에 안전하게 대비할 수 있습니다.  

후두마스크를 이용한 갑상선암 수술은 목소리 결과에도 좋은 영향을 준다는 것이 서울성모병원의 연구(제1저자: 천병준 원장, World J Surg. 2015)에서도 확인되었습니다. 

땡큐서울이비인후과에서는 갑상선암 수술이나 이하선종양수술 등 대부분의 수술에서 후두마스크를 이용한 전신마취를 이용하고 있습니다. (갑상선 결절의 크기가 큰 경우, 측경부림프절 절제술을 같이 하는 경우, 구강 내 수술 등은 제외) 기존 전신마취에 비해 회복이 빠르고, 근육통이 적고, 목소리 결과도 좋습니다.

  • 1전신마취

일반적으로 갑상선 수술을 위한 마취는 전신마취를 이용합니다.
전신마취는 마취약제와 더불어 근육이완제를 투여하여 호흡근을 마비시키고, 기계를 이용하여 호흡을 유지합니다. 
그러기 위해 숨길에 관(기관 삽관)을 넣습니다.세심한 주의를 하더라도 삽관 하는 동안 드물게 치아 손상이 생길 수 있고, 후두에 관을 넣기 때문에 목이 불편한 증상이 생길 수 있습니다.
기계 호흡 후에 폐 기능 저하가 발생하거나 폐렴이 생길 수 있습니다. 마취 회복 시기에 적극적인 호흡과 보행 활동은 이런 부작용을 줄여 줍니다. 
마취 약제에 의해 간, 신장 기능의 저하가 생길 수 있고, 마취제 과민 반응이 생길 경우 매우 드물게 사망할 수 있습니다. (위험성: 1/10만 확률)
마취 회복이 더디면 수술 후에도 수 주간 전반적인 기력 저하, 기능 저하를 보이기도 합니다.

땡큐서울이비인후과는 안전한 전신마취를 위한 첨단 장비를 갖추고 있습니다. 경험 많은 마취과 전문의가 항상 최선을 다합니다.

  • 1국소마취-수면마취(MAC마취)

갑상선 수술을 국소마취로도 할 수 있습니다. 대개는 국소마취에 수면마취(진정마취 혹은 MAC마취)를 병행합니다. 
국소마취-수면마취로 수술하면 회복이 빠른 장점이 있으나, 수면 무호흡이 발생하면 수술이 지연되는 단점이 있습니다.
땡큐서울이비인후과에서는 갑상선 반절제술 이하의 작은 수술에 대해, 국소마취-수면마취를 많이 시행해 왔습니다. 그 장단점에 대해 연구하여 외국 저널에 발표하기도 했습니다. (Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017 Oct;274(10):3789-3794.)
그러나, 2017년 하반기부터 후두마스크를 이용한 전신마취를 도입한 후에는 국소마취-수면마취를 잘 시행하지 않습니다. 
후두마스크를 이용한 전신마취가 훨씬 안전하고 좋은 마취 방법이기 때문입니다.
(전신마취를 시행할 수 없는 특수한 경우에 한해, 수면마취-국소마취 수술을 시행하며, 마취과 전문의가 마취 감시를 하므로 안전합니다.)